X'inhu Kanċer tal-Bużżieqa tal-Awrina
Il-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina huwa s-7 l-aktar kanċer komuni fil-popolazzjoni maskili u l-11 fil-popolazzjoni ġenerali. Il-marda, li ġeneralment tidher wara l-età ta '40, hija dijanjostikata bħala riżultat tal-investigazzjoni tal-ilment ta' fsada fl-awrina. Tumur tal-bużżieqa jista 'jiġi djanjostikat b'ultrasound, tomografija kompjuterizzata (CT) jew reżonanza manjetika (MR) skans bħala riżultat ta' ilmenti bħal fsada magħquda mingħajr tbatija fl-awrina, ħruq fl-awrina, u awrina frekwenti.
Madankollu, għal dijanjosi definittiva, dawn il-pazjenti jirċievu dijanjosi klinika flimkien mal-proċedura endoskopika tal-bużżieqa tal-awrina, imsejħa cystoscopy, u t-tumur li jidher waqt din il-proċedura jittieħed f'eżami patoloġiku permezz ta 'resezzjoni (brix) bl-għajnuna ta' electrocautery (TUR) jew laser. Id-dijanjosi finali hija l-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina wara eżami patoloġiku.
Dijanjosi tal-Kanċer tal-Bużżieqa
Fid-dijanjosi inizjali tal-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina, jista 'jiġi skopert bħala mard lokali jew mard imxerred. Il-mard lokali, min-naħa l-oħra, huwa maqsum f'żewġ gruppi bħal dawk bi tixrid għall-muskolu tal-bużżieqa u dawk mingħajr. Mard mingħajr tixrid lokali u fil-muskoli huma segwiti minn amministrazzjoni ta 'mediċina ġol-veskali (bħal kimoterapija, immunoterapija) u endoskopija tal-bużżieqa intermittenti għal mill-inqas 5 snin.
Jekk il-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina b'lokali u tixrid għall-muskolu tal-bużżieqa tal-awrina huwa adattat għall-kirurġija f'termini ta 'kondizzjoni ġenerali, l-operazzjoni tat-tneħħija tal-bużżieqa tal-awrina u tagħmel bużżieqa ġdida mis-sezzjonijiet tal-musrana (ċistektomija radikali) isir.
Trattamenti onkoloġiċi mediċi (kimoterapija) u radjazzjoni (radjuterapija) huma applikati għall-marda li nfirxet mal-muskolu tal-bużżieqa tal-awrina li mhux adattat għall-kirurġija u l-marda li nfirxet mal-ġisem kollu.
Ċistektomija Radikali Miftuħa
Tneħħija tal-bużżieqa tal-awrina b'kirurġija miftuħa
Hija operazzjoni mwettqa f'każ ta 'stadju avvanzat ta' kanċer tal-bużżieqa tal-awrina (marda li nfirxet għall-muskolu tal-bużżieqa tal-awrina u saffi fil-fond tal-bużżieqa tal-awrina) u jekk testendi għal organi fil-qrib (bħal prostata, utru, vaġina).
It-tindif tal-imsaren u t-tmigħ orali huma interrotti 1-3 ijiem qabel l-operazzjoni (protokolli differenti huma disponibbli). Sabiex il-pazjenti jirkupraw malajr fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, protokoll qasir tal-musrana fir-rutina klinika tagħna u nevitaw mediċini li jnaqqsu l-movimenti tal-musrana bħal anestetiċi u mediċini li jtaffu l-uġigħ (''Protokoll ERAS'') jipprovdi ritorn rapidu għall-ħajja normali.
F'operazzjoni ta 'ċistektomija radikali miftuħa mwettqa b'inċiżjoni ta' 10-12 ċm li testendi miż-żokra saż-żona ġenitali, il-bużżieqa tal-awrina, il-glandola tal-prostata, il-vesikuli seminali u l-istazzjonijiet limfatiċi madwar il-bużżieqa jitneħħew b'mod regolari f'pazjenti rġiel. Fl-ureteri, li huma l-kanali fejn il-kliewi jbattu l-awrina fil-bużżieqa, it-tessuti kollha jintbagħtu għall-patoloġija billi jaqtgħu mill-parti qrib il-bużżieqa. Fil-pazjent femminili, minbarra l-bużżieqa tal-awrina, l-utru (ġuf), l-ovarji, it-tubi u 1/3 ta 'fuq tal-vaġina, l-istazzjonijiet limfatiċi u l-aħħar partijiet tal-ureteri jitneħħew u jintbagħtu għal eżami patoloġiku.
Jekk ma jkunx hemm tixrid, l-uretra (l-aħħar kanal tal-ħruġ fejn l-awrina tivvjaġġa wara l-bużżieqa tal-awrina u l-prostata) ma titneħħax fl-irġiel u n-nisa. Tubi li jbattu l-awrina mill-kliewi huma ġeneralment imdaħħla mal-ġilda (ġilda addominali) jew uretra (għall-iżbokk normali) billi jintużaw segmenti intestinali sabiex tiġi żgurata l-eskrezzjoni tal-awrina mill-ġisem.
Skont l-evalwazzjoni sistemika ġenerali tal-pazjent qabel l-operazzjoni, eżami fiżiku, ir-rapport tal-proċedura tal-endoskopija, ir-rapporti tal-patoloġija, eżami radjoloġiku, u jekk il-pazjenti huma adattati waqt l-operazzjoni, il-bużżieqa magħmula mill-imsaren tista 'titqiegħed fil-post anatomiku normali tagħha bħala "bużżieqa ortotopika" u l-pazjenti jistgħu jagħmlu l-awrina mill-iżbokk normali.
F'pazjenti li mhumiex adattati għall-bużżieqa tal-awrina ortotopika fl-evalwazzjoni ta 'qabel l-operazzjoni, bit-teknika tal-''ileal loop'', li hija l-aktar metodu użat fid-dinja, l-awrina tal-pazjent titmexxa l-ħalq mal-ġilda addominali b'pont magħmul mill- Il-musrana ż-żgħira. Din l-istoma, li ssir b'mod permanenti, tinżamm f'sistema magħluqa bl-għajnuna ta 'borża u adapter urostomy. Huma jbattlu l-awrina fil-borża fit-tojlit f'intervalli regolari.
Il-pazjenti normalment joħorġu b'2 sistemi ta 'drenaġġ biex jieħdu u jsegwu l-akkumulazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni. L-inċiżjoni magħmula fir-reġjun addominali hija magħluqa estetikament b'ċikatriċi minimi. Huma jinżammu taħt osservazzjoni fl-isptar għal 5-7 ijiem b'kollox u segwiti mill-qrib. F'termini tas-sitwazzjoni ġenerali wara l-operazzjoni, xi kultant wara li toqgħod fl-unità tal-kura intensiva għal ġurnata, il-kura u t-trattamenti kollha tad-droga fis-servizz inpatient isiru skont il-protokoll ERAS (Enhanced Recovery after Radical Surgery), u huma reġa’ lura għall-ħajja normali kemm jista’ jkun malajr.
Is-suċċess tal-operazzjoni ta 'ċistektomija radikali robotika, li ġeneralment tieħu 4-6 sigħat b'kollox, jiddependi fuq ir-riżultati onkoloġiċi u funzjonali tagħha. Dawn ir-riżultati huma direttament proporzjonali għall-esperjenza tal-kirurgu u t-tim tiegħu. Skont ir-riżultati tar-rapport tal-patoloġija ta 'wara l-operazzjoni, pazjenti li ma jeħtieġu l-ebda trattament addizzjonali (terapija bir-radjazzjoni, kimoterapija) huma segwiti mill-qrib f'termini ta' rikorrenza jew qabżiet mill-bogħod fl-ewwel 5 snin.
Ċistektomija Radikali Robotika
Tneħħija tal-bużżieqa tal-awrina bl-għajnuna ta 'robot
Il-prinċipju ta 'ħidma ta' sistemi robotiċi fil-kirurġija uroloġika huwa toqob ta '5-6 1 ċm huma mtaqqba fil-ħajt addominali, l-addome huwa minfuħ u l-armi robot huma integrati fil-pazjent f'dan il-qasam. L-operazzjoni ssir bi kirurgu li jipprovdi ġestjoni remota (console) tas-sistema integrata u assistenti li jgħinuh mal-komodina. F'kirurġiji tal-kanċer uroloġiku, kirurġija robotika hija ppreferuta għal metodi miftuħa minħabba l-kwalità għolja tal-vista tagħha u l-ammont baxx ta 'fsada, u perjodi qosra ta' dħul fl-isptar; F'termini ta 'faċilità ta' użu u kumdità, hemm tendenza li tinfirex minħabba s-superjorità tagħha fuq il-metodu laparoskopiku (taħdem permezz tat-toqob imtaqqbin fil-ħajt addominali fir-ras tal-pazjent). L-iktar żvantaġġ importanti huwa li jiswa aktar mill-metodi kollha f'termini ta 'spejjeż.
It-tindif tal-imsaren u t-tmigħ orali huma interrotti 1-3 ijiem qabel l-operazzjoni (protokolli differenti huma disponibbli). Sabiex il-pazjenti jirkupraw malajr fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, protokoll qasir tal-musrana fir-rutina klinika tagħna u nevitaw mediċini li jnaqqsu l-movimenti tal-musrana bħal anestetiċi u mediċini li jtaffu l-uġigħ (''Protokoll ERAS'') jipprovdi ritorn rapidu għall-ħajja normali.
Fl-ewwel parti tal-operazzjoni taċ-ċistektomija radikali robotika, it-tessuti meħtieġa għat-trattament u l-istadju jitneħħew. It-teknika mwettqa mingħajr ebda bidla fil-prinċipji kirurġiċi fiċ-ċistektomija radikali robotika hija differenti. F'din l-operazzjoni, il-bużżieqa u l-appendiċi tagħha (prostata, boroż seminali, tarf t'isfel ta 'l-ureteri fl-irġiel; utru, ovarji, tubi u parti mill-vaġina fin-nisa) jitneħħew bl-għajnuna ta' sistema robotika. Għal darb'oħra f'din is-sistema, l-istazzjonijiet limfatiċi tal-bużżieqa tal-awrina jitneħħew.
Fit-tieni parti ta 'l-operazzjoni, tekniki ta' devjazzjoni, li huma mwettqa bħala bużżieqa ortotopika (operazzjoni li tipprovdi l-awrina permezz tal-kanal urinarju normali) jew ileal loop (ftuħ tas-segment tal-musrana mal-ħajt addominali bl-użu ta 'pont), jistgħu jitwettqu kemm miftuħ u magħluqa bis-sistema robotika. F'din l-operazzjoni, 20-40 ċm (ġeneralment musrana ż-żgħira) segment intestinali huwa separat mill-ħajt intestinali billi jippreserva l-bastimenti tiegħu. Is-segmenti intestinali li fadal jinġiebu eqreb lejn xulxin u jiġu suturati u tiġi żgurata l-kontinwità.
Bużżieqa ġdida tista 'tiġi ffurmata billi jintwew l-imsaren fuqha nnifisha, jew tista' tintuża bħala pont għall-ġilda addominali wara li l-ureteri jitqiegħdu f'ħalqhom għal dan is-segment. L-ureteri (kanal li jġorr mill-kliewi) jitqiegħdu fil-ħalq għall-bużżieqa tal-awrina l-ġdida (bużżieqa tal-awrina ortotopika) u l-bużżieqa tal-awrina l-ġdida hija kkombinata mal-uretra (l-aħħar mina tal-ħruġ tal-awrina normali) biex il-pazjenti jkunu jistgħu jagħmlu l-awrina anatomikament. It-tieni parti ta 'din l-operazzjoni tista' ssir robotikament jew fil-miftuħ. It-twettiq ta 'kirurġija robotika jiddependi fuq l-esperjenza tat-tim kirurġiku u l-kundizzjoni tal-pazjent. L-inċiżjonijiet magħmula għall-kanali tax-xogħol fl-addome huma magħluqa estetikament b'mod li jħalli minimu ta 'ċikatriċi.
Il-pazjenti normalment joħorġu b'2 sistemi ta 'drenaġġ biex jieħdu u jsegwu l-akkumulazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni. Huma jinżammu taħt osservazzjoni fl-isptar għal 5-7 ijiem b'kollox u segwiti mill-qrib. F'termini tas-sitwazzjoni ġenerali wara l-operazzjoni, xi drabi wara li toqgħod fl-unità tal-kura intensiva għal ġurnata, il-kura u t-trattamenti kollha tad-droga fis-servizz inpatient isiru skont il-protokoll ERAS (Enhanced Recovery after Radical Surgery), u huma reġa’ lura għall-ħajja normali kemm jista’ jkun malajr.
Is-suċċess tal-operazzjoni ta 'ċistektomija radikali robotika, li ġeneralment tieħu 4-6 sigħat b'kollox, jiddependi fuq ir-riżultati onkoloġiċi u funzjonali tagħha. Dawn ir-riżultati huma direttament proporzjonali għall-esperjenza tal-kirurgu u t-tim tiegħu. Skont ir-riżultati tar-rapport tal-patoloġija ta 'wara l-operazzjoni, pazjenti li ma jeħtieġu l-ebda trattament addizzjonali (terapija bir-radjazzjoni, kimoterapija) huma segwiti mill-qrib f'termini ta' rikorrenza jew qabżiet mill-bogħod fl-ewwel 5 snin.